段涛：不是每家病房都适合做VBAC（分娩篇）

我在一妇婴继续做院长的时候，一直是新方法的拥护者和推动者。

我们积极开展新方法的原则是：别人不会继续做的我们继续做，别人敢继续做的我们继续做，别人不会继续做的我们继续做，别人不愿意继续做的我们继续做，不然的话三级病房和乡村卫生院还有什么相异。

图片来源：图虫新媒体

但是，我们积极开展新方法是要有必需的：

制度先期、标准规范先期、职业培训先期，不会单纯以技术为导向，要以患儿公共安全为重，不会牺牲患儿的利益去追求新方法。 一妇婴是各地区最早的系统全面推广VBAC（上次剖宫产本次怀孕）的病房之一，在月积极开展先前，我们制订了一妇婴的VBAC指南，目下内来进行了全面的职业培训，我们有专为的VBAC门诊，专为的VBAC他的团队，产房的产目下外目下医生、目下外目下医生和诊疗他的团队四人来进行过“5分钟剖宫产”的模拟实训。

现在不少的病房和私立病房也都在开始继续做VBAC，甚至是将之作为吸引患儿的一种噱头来来进行推销。

失败积极开展了几可有以后，就开始大肆的推销，这的确让人更为不急切，因为我已经开始惊醒不少的病房在VBAC方面出原因了，而且是很严重影响的原因，而且是好比一个人出原因，好比一家病房在出原因，因此很有适当来提醒大家。

VBAC貌似更加简单，但是根本不是你想象的那么更加简单，不是每家病房都适合于继续做VBAC的。

夜路跟着多了总会遇到有鬼的

虽然VBAC只有1%的子宫破裂几率，继续做多了遇到的几率就会上升，夜路跟着多了总会遇到有鬼的。游魂不可怕，你得“心里游魂”，要每个人都不怕有鬼，所有人都能打有鬼。

1可有、2可有、10可有、100可有的VBAC失败不会解释原因，要有1可有、2可有、甚至更多可有子宫破裂失败救助才能解释原因，才解释可以经得起考验了。

一妇婴前100多可有VBAC的失败并没有让我真是急切和欣慰，因为没有1可有的子宫破裂遭遇，“那只外套”一直还没有倒下过。

直到200可有差不多VBAC时遭遇了1可有子宫破裂，我心里那块石头才放下，才松了一口气：总算有了1可有VBAC子宫破裂了，不然的话，文章出去投稿，审稿专家已经在知道我们的数据资料“不有效”，因为你们的子宫破裂几率低于典籍的报道。

为什么遭遇了子宫破裂反而不惧怕了，因为我们的他的团队很给力，发现的很及时，“5分钟剖宫产”执行得很到位，这解释我们的他的团队的确是继续做好将要了。

积极开展VBAC所需要的条件与潜能

VBAC怀孕基本上情况下是如愿以偿的，如愿以偿起来和正常的怀孕没啥相异，一旦不如愿以偿，就会更加棘手。

整个他的团队是要为发生意外随时继续做好将要的，你得有：

错误评估的潜能

（评估是否可以VBAC和子宫破裂的风险）

错误辨识的潜能

（错误辨识子宫破裂，包括不典型的子宫破裂）

及时救助的潜能

（要能及时，有效地救助子宫破裂，保障母儿公共安全）

他的团队协作的潜能

（产目下，，产妇，诊疗的他的团队的协作潜能）

最终决定救助结果的是整个他的团队的潜能，而不是个人的潜能；是所有人的潜能，而不是部分人或基本上人的潜能。不会有短板，不会掉链子。

要能“五预”

对于显然遭遇的子宫破裂，要能够

“ 预报、应急、预防措施、应急、预演” 。

也就是知道能够把子宫破裂的大白早发现，早处置，保证一切如愿以偿。

另外，一旦遭遇子宫破裂，可以保证整个他的团队能够快速响应、高效处置、失败救助。

要有“前段”

积极开展新方法需要“ 有节制、有节奏、有节操”，要以患儿公共安全为重，不会炫耀新方法为目的，对于外目下医生来讲，特别清唱是可以的，特别清唱是犯大忌的。

如果你看了我以上所提议的促请，指出你们的他的团队都可以继续做到的话，那就可以急切大胆地去积极开展VBAC了，如果继续做不到，我还是奉劝你不要短时间积极开展VBAC。