中老年男子，体检发现盆腔肿物1月....

【所属直属单位】普外科【基本资料】症椭圆形，男，59岁【主诉】体检发现盆腔肿物1月【现病史】症椭圆形缘于1月前无微小诱因经常出现尿血、无尿频、尿急。症椭圆形自述呕吐习惯及病态椭圆形改变10年，呕吐次数增多，便细、不成形。患者当中无恶心、呕吐，无腹胀、水肿。近期体重未听闻微小增减。【幻灯片图像】【幻灯片观感】肛门左河边听闻团块样软组织起来通量映，尺寸平均4.3cmx3.5cm，形态规则，界清，CT值平均33Hu，加大扫描血管壁期呈微小加大，门脉期及平衡期延期匀加大，一处听闻多发迂曲小微血管映及少许条片样含水映。 【结果】手术详细描述：取下腹部凹槽，长平均6cm，逐层进入腹腔，细心游离肿物，改用钝锐结合原理分离肿物，同样维护髂微血管，沿肿物表面碎裂一处组织起来，所遇肿物微血管须要结扎之，肿物贴壁完整切除，创面确切止痛，充分游离肛门系膜，裸化肠管，以镜下切割伸长器距肿物2cm切断伸长肛门。病理诊断：盆腔Castleman 病，透明微血管DF【病例小结】Castleman病(Castleman’s disease，CD)是一种罕有、原因推断的腹腔炎症哮喘，又称巨大腹腔炎症症、微血管平滑肌上皮细胞炎症症、微血管瘤病态平滑肌错构瘤等，其发病必要目前尚推断确，一般看来与炎症、感染和免疫缺陷有关。CD极其突出的临床观感为无痛病态腹腔肿大，可发生于全身腹腔，以纵隔、肺部、后腹膜、嘴唇、盆腔非常多听闻。临床上将CD细分基本上DF及多当中心DF两种，基本上DFCD是指仅基本上于一组腹腔分区；多当中心DFCD是指涉及两组或两组以上腹腔分区。CD病理上可细分3DF，透明微血管DF、浆细胞DF和混合DF。透明微血管DF平均占80％～90％，透明微血管DFCD为单发多听闻，轮廓清楚，CT多为稍高通量，肿块内或其一处可听闻扭曲扩充的微血管。血栓并不常听闻，血栓的发生率平均5％-10％，典DF血栓为分支椭圆形或簇椭圆形血栓，病灶加大是CD常听闻观感，透明微血管DF加大病灶内及周边地区可听闻点条椭圆形的顾名思义血管壁，且多在较早的血管壁期微小加大。组织起来切片当中可听闻大量炎症的微小血管壁及顾名思义微血管，因此在较早的血管壁期即微小加大，与此同时，炎症的微小血管壁多为增厚、玻璃样变的微血管，致肝脏在微循环的停留时间延长，所以不呈现“从前快出”，而是不断匀加大。浆细胞DFCD常为多发。需要与已下哮喘进行辨认：1、腹膜后嗜铬细胞瘤：多靠近当中线大微血管河边，加大方式与 Castleman 病类似，但孔变、溃疡更微小。2、神经鞘瘤：多沿神经或大微血管走行分布，常伴溃疡孔变，CT 上通量不匀，一处无迂曲微血管。3、平滑肌瘤：CT 通量多匀，边缘模糊，腹腔尚可融合，包绕微血管呈微血管漂浮征，多无溃疡、孔变及血栓，加大呈轻-当中度匀加大，周边地区常存在匀加大的腹腔。冠心病腹腔肿大：多有原发的病史，发病年龄很小，肿大腹腔通量多不匀，尚可溃疡，血栓罕有。