在急性胸痛患者中，综合后右胸前胸MRI的临床意义

摘要

或多或少：12偏高水平线心电绘出（ECG）为急官能咳嗽病患者的后心肌或肺脏急官能脑出血（AMI）的直观病因包括了能够的个人信息。后胸偏高水平线（V7-V9）和/或左边胸偏高水平线（V3R-V5R）从自这些特定区域内包括了重要个人信息，但是由于涉及花费的过程，这些比如说的ECG不是除此以均记事的。本数据系统性的目的是指标一个新联合开发的控制系统，用途常规12偏高水平线心电绘出个人信息非前列腺癌地还原这6个额均的偏高水平线心电绘出。病患者和方法：30名患上急官能咳嗽的病患者（25名成年，5名男同官能恋；最少年龄：65±11岁）。透过常规12偏高水平线和V3R，V4R，V5R，V7，V8，V9偏高水平线心电绘出被连续记事，并与由常规12偏高水平线接收机数研读解析的还原心电绘出相更为。珠薯：还原心电绘出正弦和基本上心电正弦却是相异，心电绘出变数以均P加里，QRS加里和T加里，他们错综复杂有着特别是在表征（总共1个周期官能接收机的常规差：V3R为0.97，V4R为0.93，V5R;V7当中0.98;V8当中0.92;V9当中0.88，p<0.001）。AMI病患者（N= 16）和扩大偏高水平线ST段抬很偏高病患者（N= 8）以均有引人注意表征（常规差以均在0.88以上，p<0.001）。ST段的重复官能与其他心电绘出变数一样好，即使在由于肺脏大林镇或肺脏AMI而致使ST段抬很偏高的病患者当中也是如此。珠论：还原后左边心偏高水平线心电绘出在急官能脑出血的更快病因当中具有很偏高度的可信官能和有效官能，特别是在有后心肌或肺脏的早期检查当中，从而消除病患者痛苦。

简述

对心电绘出改变的直观和更快的断言对急官能脑出血（AMI）的病因和有咳嗽病患者的适当的治疗法的自由选择是至关重要的。尽管12偏高水平线心电绘出（ECG）被相当多用于此目的，但是它们包括的个人信息不足以直观病因后心肌和肺脏的AMI。大林镇胸偏高水平线（V7-V9）和左边头顶偏高水平线（V3R-V5R）包括了这些特定区域内的重要个人信息，并且可以显示AMI发生在大林镇或肺脏时的引人注意改变。

然而，这些独有的偏高水平线心电绘出并不是除此以均的心电绘出工具记事，因为在挤迫的病理生态环境当中须要即刻决策时，在前部和前方前胸内侧所列面上安装和保证阳极是不方便而且花费的。如薯须要取得这些特定区域内的心电绘出个人信息而不须要借助胸部所列面的阳极，它则可以为咳嗽病患者的辨识病因节省很多一段时间，从而得到来得好的预测。Wei最近的设计了一个理论模型控制系统，必需根据12偏高水平线心电绘出个人信息[3]还原并不相异于扩大的前部和前方头顶偏高水平线的ECG。这一控制系统的理论模型典范可以从病理实践当中相当多应用的闻名的先导理论模型当中理解。根据这一理论模型，在胸部所列面的任何左边方测定的心电绘出电平被断言为等效瓣膜东光(瓣膜标量)与阳极左边方的引导向量的投影。用途12偏高水平线ECG（I，II和V1-V6）当中的8个偏高水平线来估计瓣膜标量作为病患者的电东光。然后根据很小二加法推解析代所列体所列心电绘出电平错综复杂内在联系的传递算子。假设瓣膜均围有固定的电导，我们根据12偏高水平线ECG控制系统当中的个人信息冗余，用8个测定的ECG接收机的线官能组合来算出扩大偏高水平线ECG。本数据系统性的目的是：1）指标通过Wei控制系统取得的还原比如说偏高水平线ECG与来自基本上病患者各个区域内的记事ECG错综复杂的原则上官能；2）当与缺血官能瓣膜病有关的ST有特别是在关联发生时，验证还原ECG上ST偏高水平的带入官能。

材料和方法

1. 主题本数据系统性制订了长崎医研读院附属医务人员冠状动脉病室（CCU）连续的30可有病患者（成年25可有，男同官能恋5可有，最少年龄为65±11岁）。其当中一东南面诱发状态或厌烦的致使疼痛的危重病患者被考虑全都，那些很难保持心电绘出记事的病患者也被考虑全都。根据病症的入院确实和小数点心电绘出仪1550（长崎光电商事）记事的常规12偏高水平线心电绘出和比如说偏高水平线V3R，V4R，V5R，V7，V8和1到3次的V9心电绘出。

在数据系统性前夕，病患者通常按照各自的确实顺利进行治疗法。所有病患者以均取得不知情同意。该数据系统性方案经长崎医研读院医务人员委员会核准。

2. 还原ECG的样本采集和一妥善处理从常规的12偏高水平线ECG接收机当中解析的所有小数点样本都以1kHz的信道瞬时一妥善处理。然后用Wei的设计的算出机软件更快还原精心设计的V3R，V4R，V5R，V7，V8，V9心电正弦。用电子所列格软件程序（Excel，Microsoft Corp.，Redmond，WA，USA）于在算出基本上接收机和还原接收机错综复杂的小数点化样本的数研读关联。3. 心电所列达式的测定和更为则会算出所有ECG变数，以均P间距，P倾斜度，QRS间距，QRS倾斜度，T倾斜度和QT较宽。分别更为这些变数，并算出基本上记事与来自6个比如说偏高水平线的还原接收机错综复杂的常规差。然后，将T加里其本质分为仅正向径向(＋)，仅更进一步径向(－)，正负径向(＋/－)，负正径向(－/＋)，却是平坦且无径向(0)的5种种控制系统。推解析每个偏高水平线的基本上接收机和还原接收机错综复杂的吻合率种控制系统。另均，每次记事基本上和还原的ECG，准备从P加里开始到T加里珠束的代所列官能1拍小数点化样本（1周期官能的全部ECG接收机由1毫秒的振荡的串行样本构成）。小数点的生产量衡量从P加里开始到每个ECG的T加里珠束的一段时间较宽。然后，取得2个心电绘出错综复杂的常规差，并且在指标的心电绘出的每个偏高水平线上算出常规差的最少值±常规差。

绘出1ST朝向弧的测定点

除了通常的心电绘出变数均，ST不确定官能（相对于弧的升很偏高或增高）在每个记事当中的3个点（ST-J，ST-M和ST-E）被指标，如绘出1请注意。还解析了这些点的基本上和还原的ECG。为了避免任何确实的T加里其本质突然间改变的冲击，3个点错综复杂的较宽新设为RR间期的116。4. 统计系统性算出了记事和还原ECGs错综复杂各心电变数的常规差，由于在每个ECG当中解析了关于1个周期官能的总ECG接收机的常规差，所以在每个额均被指标的ECG的偏高水平线当中算出出最少值±常规不确定官能。用途线官能复归系统性来指标上述ECG变数和记事和还原ECG错综复杂的正弦的原则上官能。R> 0.6和P <0.05的表征被忽视是特别是在的。

珠 薯

意味著关联（毫伏）所列示为最少值±常规差，并通过一组t检验指标;P <0.05被忽视有统计研读本质。急官能心肌梗塞的病因

所列1病患者特征和最终病因

病患者

年龄

官能别角色

咳嗽的最终病因

ST很偏高程

1

74

F

AMI，非Q前较宽

2

54

M

AMI，下大林镇

V7―V9

3

60

M

咳嗽syndrome会有CLBBB

4

59

M

AMI，大林镇，会有CRBBB

5

58

F

即将发生MI, 前内侧

6

82

F

CHF基于IHD

7

63

M

AMI，下内侧

8

60

M

AMI，下大林镇＋RV

V3R―V5R

9

76

M

AMI，下大林镇

V7―V9

10

72

M

AAD和CRBBB

11

64

M

CHF会有IHD

12

72

M

AAD

13

61

M

AMI，下大林镇会有血管痉挛

V7―V9

14

90

M

CPA, CHF 基于IHD 会有CLBBB

15

68

M

AMI，前间内侧

16

69

M

AMI，下＋RV

V3R-V5R

17

59

M

PAF

18

81

M

CHF由于IHD会有CRBBB

19

66

M

CHF由于IHD

20

59

M

AMI，下内侧＋RV

V3R―V5R

21

49

M

急官能PTE

22

35

M

急官能原发官能

23

71

F

TAA

24

69

M

最近MI，非Q侧

25

67

F

CHF由于IHD会有CLBBB

26

50

M

AMI，非Q左边侧

27

55

M

AMI，先前均侧

28

78

M

AMI，下大林镇

V7―V9

29

44

M

AMI，大林镇

V7―V9

30

70

M

非典型官能心肌病

如所列1请注意，本数据系统性纳入16可有AMI病患者，6可有充血官能心力衰竭病患者，3可有主动脉疾病病患者，1可有原发官能，咳嗽syndrome，肾血栓病变症，非典型官能心肌病和阵发官能心房颤动。根据肌酸激抗原质临界升很偏高和肌酸激抗原质MB同功抗原质，肌钙抗原T或瓣膜型糖类混合抗原和局部内侧的存在，30可有咳嗽病患者当中有16可有顺利进行了AMI最终病因，除了类似的心电绘出改变均，还有成像心动绘出的运动所致。根据基本上记事在V3R-V5R偏高水平线和V7-V9偏高水平线的引人注意ST升很偏高，16名病患者当中的3名和5名病患者的大林镇被确定为肺脏内侧。成像心动绘出检测到心内侧运动所致和心肌光点扫描当中的灌注有缺陷被用途须要时顺利进行辨识病因的参考样本。基本上心电绘出与还原心电绘出的表征

绘出2 V3R-V5R ST段抬很偏高急官能脑出血流感

病患者是一名60岁成年，会有下内侧和肺脏AMI

绘出3 ST段抬很偏高V7-V9的AMI流感

病患者是一名61岁成年，后肢AMI

如绘出2和绘出3的可有子请注意，还原的接收机具有与在所有延伸上端一处的基本上记事的心电绘出的正弦却是相异的正弦：肺脏梗塞病患者的V3R-V5R的ST段抬很偏高的ECG正弦（绘出2）和V7-V9在一个前部梗塞病患者的正弦（绘出3）突出地复制在还原的ECGs上。记事和还原的接收机在所列2当中列出了P间距，P倾斜度，QRS间距，QRS倾斜度，T倾斜度和QT较宽的引人注意表征（所有p <0.001）。

所列2基本上和还原ECG错综复杂的ECG所列达式的常规差

V3R

V4R

V5R

V7

V8

V9

P间距

0.97

0.94

0.91

0.98

0.94

0.93

P振荡

0.88

0.93

0.92

0.94

0.85

0.81

QRS间距

0.97

0.91

0.88

0.98

0.91

0.86

QRS振荡

0.96

0.92

0.89

0.92

0.81

0.81

QT较宽

0.93

0.91

0.84

0.93

0.86

0.88

T振荡

0.96

0.93

0.93

0.89

0.79

0.65

T其本质

符合率(%)

86.0

72.1

81.4

82.7

82.7

82.7

V3R-V5R：N=44，V7-V9：N=52

所有额均偏高水平线的T加里其本质与70％以上的流感原则上。另均，在44个心电绘出当中，用前方的上端和52个后导的心电绘出对1个周期官能的心电绘出接收机的表征顺利进行了指标。如所列3请注意，大多数意味着每个心电绘出的常规差为0.9或来得很偏高。

所列3基本上接收机与还原接收机错综复杂1周期官能ECG接收机的常规差分布

R=

V3R

V4R

V5R

V7

V8

V9

>0

0

0

0

0

0

1

0-0.19

0

0

1

0

1

0

0.2-0.49

0

0

1

0

1

0

0.5-0.69

0

1

2

0

0

2

0.7-0.79

1

2

2

0

4

7

0.8-0.89

2

7

7

2

3

5

0.9-1.0

41

34

31

50

43

37

在V3R或V7当中无法发掘出极小0.7的常规差，而在其他偏高水平线当中仅辨别到少量的偏高常规差。在5个可有当中，辨别到的常规差极小0.5，但在所有这些意味着，相应基本上记事当中的电接收机的倾斜度都非常偏高，并且与引人注意的信道相关联。在急官能心肌梗塞(N = 16)和ST抬很偏高(N = 8)病患者当中，即使在所致心电绘出的意味着，以均有特别是在很偏高表征的1周总心电绘出接收机，在所有比如说偏高水平线(所列4)当中基本上和还原的ECGs错综复杂也有突出的很偏高表征。ST级别的重复官能不仅在P、QRS和T加里上有径向，而且在还原接收机当中也能很好地再现ST偏高水平，即使是在特别是在ST升很偏高或下降的意味着，如绘出2和绘出3和所列5请注意，在6个额均的比如说偏高水平线，记事和还原接收机错综复杂的ST偏高水平关联在3个测点(ST - J、ST - M和ST - E)上都是很小的;所有测点的意味著关联以均极小0.03 mV。ST-M的关联比ST-J和ST-E的关联要小，但关联无统计研读本质。虽然V3R-V5R在肺脏梗塞（N = 3，所列6a）当中的关联是只不过的，但是在V7-V9在前部梗塞（N = 5，所列6b）时稍稍大一些，但是记事和还原的接收机在各个偏高水平线一处显示出ST特别是在的升很偏高。由于样本量很小，统计自由选择因素被省略了。

所列4 AMI或ST抬很偏高病患者单周期官能总ECG接收机的最少常规差

V3R

V4R

V5R

V7

V8

V9

所有病患者 (N=30)

0.97±0.06

0.93±0.08

0.88±0.18

0.98±0.02

0.92±0.18

0.89±0.18

AMI (N=16)

0.96±0.07

0.91±0.07

0.84±0.21

0.98±0.03

0.90±0.22

0.88±0.19

ST升很偏高 (N=8)

0.97±0.02

0.91±0.04

0.87±0.14

0.98±0.04

0.97±0.06

0.94±0.06

最少值±常规不确定官能

所列5基本上和还原ECG错综复杂ST偏高水平的意味著关联

V3R

V4R

V5R

V7

V8

V9

ST-J

0.019±0.017

0.019±0.018

0.016±0.018

0.018±0.019

0.025±0.025

0.028±0.025

ST-M

0.018±0.019

0.018±0.021

0.017±0.019

0.016±0.023

0.018±0.026

0.022±0.029

ST-E

0.023±0.024

0.025±0.025

0.021±0.022

0.020±0.031

0.022±0.037

0.027±0.042

最少值±常规不确定官能 (mV)

所列6a RV梗死流感当中ST偏高水平的意味著关联 所列6b大林镇梗死病患者ST偏高水平的意味著关联

V3R

V4R

V5R

V7

V8

V9

ST-J

0.003±0.004

0.003±0.004

0.010±0.007

ST-J

0.033±0.029

0.033±0.039

0.040±0.039

ST-M

0.013±0.018

0.020±0.021

0.018±0.011

ST-M

0.031±0.039

0.033±0.046

0.038±0.050

ST-E

0.020±0.014

0.025±0.021

0.025±0.007

ST-E

0.039±0.056

0.044±0.066

0.050±0.076

最少值±常规不确定官能(mV) 最少值±常规不确定官能 (mV)

讨 论

方便无创伤的肺脏大林镇心电绘出病因急官能心肌梗塞的病因通常是基于类似的咳嗽副作用和12个主要的心电抑制和这两项的心肌抗原质升很偏高。但是，梗塞区域内位于大林镇或肺脏时，有时难以清楚病因。尽管V1当中ST段压偏高R加里倾斜度的突然间增加特别被用途前部梗塞的替代指标，但V1的改变有时非常小，致使病因或复发失败。在大多数大林镇梗塞的流感当中，偏高水平线V7-V9当中出现引人注意的ST抬很偏高。肺脏梗塞确实不会反映在12偏高水平线心电绘出当中，这意味着V3R-V5R上的ST升很偏高确实是肺脏梗塞的唯一清楚特征。然而，甚少有商业心电绘出仪须要同时记事来自常规12以均的偏高水平线的心电绘出。当在病理新设当中声称大林镇或肺脏的AMI时，无论是否检测到类似的ST改变，来自多个比如说偏高水平线以均V3R，V4R，V5R，V7，V8和V9应在12偏高水平线心电绘出应当被记事。然而，当须要即刻治疗法AMI时，这是费时和不方便的。如薯这些额均的偏高水平线心电绘出校准可以从常规的12偏高水平线个人信息当中更快且都将地推解析来，那么将会使精神科和病患者都受益，并且很确实致使来得好的珠薯。在本数据系统性当中，我们取得了额均偏高水平线的基本上和还原心电绘出错综复杂的很差表征，以及ST偏高水平升很偏高的很偏高重复官能。因此，我们相信我们的控制系统可以满足精神科和病患者的需求，可以相当多应用于咳嗽病患者的病理病因。整体心电绘出与基本上记事心电绘出的表征和可重复官能用途Wei的方法后，扩大的前部和前方头顶偏高水平线的数研读解析接收机的正弦却是与咳嗽病患者记事的基本上ECG相异。不仅在咳嗽的意味着，而且在AMI和ST抬很偏高的意味着，在所有额均偏高水平线的基本上和还原ECG错综复杂可以取得很差的表征。然而，常规差倾向于按分之一拉长到的上端从瓣膜，即，从向V3R V5R的靠近，以及从V7至V9。这一现象确实是由于距瓣膜越远的靠近而致使心电绘出上越偏高的倾斜度。我们声称常规差部分衡量总接收机的倾斜度。在大多数ST段抬很偏高引人注意的病患者当中，ST改变也在还原的ECG当中被直观地再现。记事和还原心电绘出的ST偏高水平的意味著关联值极小0.03mV，对于AMI的辨识病因我们忽视只不过。虽然在ST- M一处的关联比ST- J和ST- E小一些，但关联无法统计研读本质。我们忽视ST-M确实比其他点来得稳定，因为ST-M的S加里深度和一段一段时间内的改变以及T加里其本质改变的冲击很小。似乎，这些数据系统性珠薯所列明，在病理生态环境当中，如薯无法从均侧或前方的胸部当中得到真实的ECG记事，就可以病因出后或肺脏梗死。综上所述，我们忽视由Wei的设计还原的18偏高水平线心电绘出对急官能脑出血的更快病因非常适合于，特别是在后或肺脏的早期病因当中，从而消除病患者痛苦。

局限官能

纳入数据系统性的病患者人数甚少，因为大部分接受CCU的病患者埋怨致使的咳嗽而被考虑全都，因为他们的病情恶化非常岌岌可危。另一个限制是，由于病患者人数少，基本上和还原ECG错综复杂的表征很难根据梗塞覆盖范围或总长度来指标。为了来得可信地系统性ST级带入官能，须要有来得大的数据系统性人群，因为在有所不同的区域内有有所不同大小的梗塞。致谢：感谢CCU医护人员在收集心电绘出样本之均的大力协助。

很偏高冈 大井彰 圭司 二郎科西 吕大成

1长崎大研读医研读院医研读的大研读眼科，瓣膜病研读、肝病研读、老年病研读和混合医研读部

2长崎大研读医研读院医务人员糖尿病监护室

3长崎光电商事，东京

4会津大研读个人信息控制系统的大研读