病床宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔镜安全检查是检验和用药睾丸小肠、宫腔和十二指肠构造极其的金新标准。本文对内科宫腔镜适应证、病患者筛选、移植手法术关键各种因素、检验和移植手法术操作等方面同步进行了回顾，Burrell 发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics Co Gynecology。

适应证

宫腔镜安全检查的最典型指征是极其十二指肠出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病患者。 AUB 发病率普遍，70% 以上屯绝经期和绝经后病患者才会再继续次出现 AUB，AUB 病患者里面有近 50% 共存十二指肠内极其。

内科宫腔镜安全检查可以采用「安全检验用药」的新方法识别极其地区，同时波形或去掉，增强检验的可用性，并且可以实质性用药 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜安全检查反复里面，能实时看出病患者子睾丸管和十二指肠腔图像，方便与病患者沟通。

内科宫腔镜安全检查不须要全身，并容许病患者保持熟悉和舒适的环境, 而且病患者通常可以而无须转入或重回安全检查室，同一时间短，移植手法术成本特别是在减少。此外，有研究课题挖掘出 81% 的 AUB 病患者倾向于内科安全检查。在同步进行内科移植开刀 6 个月对内科移植手法术病患者同步进行的随访里面未挖掘出差异，提醒内科移植手法术与住院移植手法术同样有效率。

病患者筛选

有结论说明，未选项内科宫腔镜的主要受限各种因素是瘙痒。因此，选项适当的病患者至关最主要。

脑癌慢性龟头痛、严重痛经和/或有心理高血压，未未婚者或之前同步进行剖宫产新生儿的病患者通常在内科安全检查反复里面对瘙痒的耐受度差，慎重选项。

已知怀孕、有人口为120人皮疹或生殖道细菌感染的病患者是安全检查禁忌证。

同步进行安全检查此前的准备管理工作

安全检查同一时间最差选项在月经就此结束后立即同步进行，如果病患者可用某种表达方式的月经抑制或雌激素节育，同一时间并不最主要。

对不太可能脑癌睾丸陡峭风险的病患者，可用米索此遥遥领先酰胺对扩大睾丸有益于。与药物给药相对来说，给药所致副作用较再继续加。移植手法术此前 12 同一时间施用米索此遥遥领先酰胺的方案在绝经此前病患者宫的颈扩大方面非常有效率。研究课题挖掘出今内科宫腔镜此前 12 同一时间获取米索此遥遥领先酰胺 400 μg，可以特别是在减少未成年病患者的移植手法术系统性瘙痒。

对于绝经后病患者可用米索此遥遥领先酰胺似乎对睾丸扩大或减轻瘙痒不能突出精准度，因此不劝告对该类病患者同步进行预处理。

瘙痒的管控

由于移植手法术系统性的瘙痒是可用内科宫腔镜安全检查的最大精神上之一，但现今对瘙痒管理同步进行的研究课题数据有限，包括以下保护措施：

在内科宫腔镜安全检查其间，移植手法术其间和法术后 30 分钟内同步进行角化（主要是脊椎阻滞）。药物高血压抗炎药物或剂益处。

在开始移植手法术此前 10 分钟同步进行睾丸阻滞能特别是在减轻瘙痒。

之前有，有研究者设想了在移植手法术其间可用经皮神经刺激（TENS）来缓解瘙痒。在这项随机对照试验里面，138 名性工作者分为人口为120人 TENS，药物 TENS 和样本。娱乐活动组和药物组在 T10-L1 和 S2-S4 放在 TENS 电极。TENS 用药在移植手法术此前 5 分钟开始，并在娱乐活动组移植手法术其间持续同步进行。与药物和样本相对来说，活性 TENS 组的瘙痒评分特别是在减少，病患者结果看出上升。

减少病患者移植手法术系统性心理症、在移植手法术反复里面播映音乐、上升预后等待同一时间、比较简单计算机系统并提供影片摄像机，可以通过计算机系统与病患者交谈，这些也可以改善瘙痒，减少病患者结果看出和内科宫腔镜安全检查的成功率。

结论还说明，可用某些膨胀电磁辐射和特定宫腔镜也对减轻瘙痒有重大不良影响。

膨胀电磁辐射

内科宫腔镜最常用的是二氧化碳气体和所含电解质的液体如生理盐水。

二氧化碳气体必需应用于检验目的，应受限在 100 mL / min 的流速和等于 100 mm Hg 的宫里压力，以上升气栓高血压的风险。

生理盐水是最常用的膨胀电磁辐射，可以废止「安全检验用药」，安全检查的同时同步进行用药。一般安全检查份量大概为 2500 毫升，在此其间应监测宫腔镜液体的输入/输出。

可供内科可用的宫腔镜类型

硬性和特别设计宫腔镜都可可用，还可应用于移植手法术切朝天。

硬性宫腔镜的材质范屯为 3 至 5 毫米，那些材质为 3.5 mm 或非常小的通常被称为「小型宫腔镜」。可用这些较小朝天径的宫腔镜可以与上升移植手法术系统性的瘙痒，而不才会不良影响检验可用性。

特别设计宫腔镜不太可能对减轻瘙痒非常有效率，但迄今为止还不能揭晓比较研究课题。之前有发布了一个小型挥动式特别设计宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其里面包括一个特别设计尖端，直径等于 5 毫米，以及移动设备 3.5 影片摄像机的可重复可用的挥动部件。

经新方法

传统上，在全身下同步进行宫腔镜安全检查是通过可用窥器和安全检查器来捕捉到和稳定子睾丸。现今大多数研究课题之前可用了 Bettocchi 设想的技法术。将宫腔镜填入朝天，并指向后方山。用盐水扩大，然后将宫腔镜稍微填入，捕捉到睾丸状况后再继续转入。这种新方法可以突出上升瘙痒。

镜新方法也共存潜在相比较。如果必须可用角化或须要十二指肠小肠波形，则不能可用这种新方法，但现今这种新方法应被视为内科宫腔镜安全检查的一线新方法。

内科宫腔镜移植手法术类型

宫腔镜十二指肠小肠波形，十二指肠小肠和十二指肠小肠皱纹切除，十二指肠肌瘤切除，牙龈催化和十二指肠接种都可以通过内科宫腔镜同步进行。等于 2 cm 的皱纹或上皮下中枢神经瘤去掉精准度较为理想。可用铬钛线圈微血液透析可同步进行十二指肠接种法术。

总编辑： 高瑞秋