JCO：子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级者，其它部位的HPV相关风险长期小规模增加

直肠上皮内瘤反为（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将直肠上皮非近似于增生至原位腺癌这一系列腺癌前病反为的连续过程称为直肠上皮内瘤反为。根据细胞内改反为程度和异型细胞内范围可将CIN细分三级：Ⅰ级为轻度不近似于增生，不近似于细胞内之外上腹腔1/3；Ⅱ级为中都度不近似于增生，不近似于细胞内主要坐落上腹腔1/3～2/3层，细胞内极性尚存；Ⅲ级为重度不近似于增生和（或）原位腺癌，病反为细胞内几乎或全部占据上皮全层，伴有核分裂相快速增长，极性不复存在。大体上CIN有15%可拓展为卵巢腺癌，其中都CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级拓展到腺癌的危险性并列15%、30%和45%。不太可能的一期JCO上刊文了一篇研究，该研究探究了被住院为卵巢上皮内瘤反为Ⅲ级（CIN3）的未婚患人类状瘤病毒（HPV）具体腺癌反为和腺癌前病反为的可能会。这种可能会的认知对阻止疾病实质性和防治其它HPV具体的腺癌反为和腺癌前病反为的发生拓展至关重要，通过在住院为CIN3时，考虑水痘HPV防治抗生素和/或相对关注其他HPV具体的和腺癌前病反为。研究医务人员对瑞典全国病理学和细胞内学病理登记区域内（PALGA）选取了1990-2010年间被病患为CIN3的未婚，并与没有CIN3的未婚相匹配设置对照组。随后，提取1990-2015年间在生殖器区和西南侧咽部的有高可能会HPV具体性和一个大病反为的所有病人，对乳头、、和西南侧咽部的腺癌反为和腺癌前病反为的感染率的对数进行估算。共有178036名未婚直接参与该研究；89018名既往病患为CIN3，和89018无CIN3既往通史的匹配对照组。有CIN3既往通史的妇女的HPV具体的腺癌反为和腺癌前病反为可能会减小，腺癌的感染率对数为3.85（95% CI，2.32-6.37）上皮内瘤反为3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），乳头腺癌的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），乳头上皮内瘤反为3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），腺癌的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），上皮内瘤反为3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及西南侧咽腺癌的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过长达20年的长期随访，这种可能会仍持续显著减小。这项以青年人蓝本的研究暗示：被病患出新CIN3后，病人与生殖器区域、西南侧咽部HPV具体的腺癌反为和腺癌前病反为的可能会会长期持续减小。为防治这种可能会的减小，在这类病人中都进行某些举措如弱化筛查或水痘抗生素是必需的。许多现代出新处：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系梅斯外科（MedSci）原创解释器整理，刊文必需授权！