甲状腺有结节到底需不需要切除？别着急，我们一起来学习一下

达5％的里面可聚焦睾丸下颚，但其出生率在世界范围内差异较大。鉴于这一高出生率，医生不一定通过查体辨认出或因其他最终目标言道底片学审査时(如颈动脉放疗、颈MRI)误打误撞辨认出。审计的主要最终目标是用经济有效的模式识别出有恶性病因的一小部分许多人。

在碘缺乏地区、男士和幼儿里面，下颚的发生更加普遍。极少可聚焦的下颚直径＞1cm，但能否聚焦下颚，还要看下颚在睾丸里面的位置(表格浅还是埋藏)，病症四肢的解剖结构和审查者的方面。更加灵活的审手段如CT、睾丸放疗和法医学，研究课题标示出睾丸下颚的肥胖率在50岁以上许多人里面达到50％。这些睾丸意外腺的依赖于导致更加多关于怎样辨认出下颚以及哪些下颚并不需要深入研究课题的争辩。

对孤立下颚的病患见图1。极少睾丸下颚病症的睾丸基本功能短时间。但睾丸基本功能应该通过测定TSH水平来审测，TSH可以被一个或多个基本功能自主权下颚所减缓。如果TSH被减缓，放射性核素扫描可以判断该下颚是否是“波下颚”，因为病因部位新陈代谢消退大部分可以排除恶性似乎，也没必需认真FNA审查。在其他但会，睾丸放疗应该作为判定睾丸下颚的下一方法，因以下三个管状况:①放疗可以确认所聚焦的下颚是否是一个真正的下颚。大达15％“可聚焦”的下颚在底片上仍未被证实，因此不并不需要进一步审计。②放疗可以审计是否依赖于其他仍未聚焦的下颚，并根据底片学特质和一般来说最终是否延揽FNA。③放疗根据下颚上会的底片表格现，结合下颚一般来说以帮助之外强调是否言道FNA的最终。

表格1 睾丸下颚病症的处理流程

FNA,细针穿刺切除术；LN，淋巴结；PTC，睾丸管状癌；

TSH，促睾丸激素；US，放疗

来自美国睾丸基金会和美国医学内分精神科基金会的以循证医学为氛围的指南均延揽根据放疗底片特质和一般来说的分界线倍数进言道下颚的FNA，有较多可疑放疗特点的下颚一般来说的分界线倍数较低。很好上在放疗指引下，当技能高超的内科医生完成操作、方面丰富的巨噬细胞法医学家借此机会拣片时，FNA切除术的依赖性和特异性好。该应该用对PTC的病患尤为重要。然而单独用肿瘤学审査不一定无法筛选良恶性肝巨噬细胞管状变。

在一些大型研究课题里面，FNA活一个组织审查结果表格明：65％为良性，5％为恶性或可疑恶性，10％无法病患或时域过剩难以病患，20％不确切。现有TBS类群被广泛用于提供更加统一的用语研究报告睾丸下颚FNA肿瘤学结果。这一六层类群管理系统审计的恶性率见表格2。TBS管理系统之外地将曾经标为不确切的肿瘤学标本进一步类群为三组:不确切意义的肝巨噬细胞管状病因(AUS/FLUS)、肝巨噬细胞管状新海洋生物和可疑恶性病因。

肿瘤学结果标示出恶性者应该接受切除术术，术前放疗审计四肢淋巴结。仍未病患的肿瘤学标本一般起源于腺体性病因但也似乎是短时间内的纤维化下颚。如果并不需要重复FNA，应该在放疗指引下进言道。重复FNA可在达50％肥胖率里面得出肿瘤学病患。良性下颚应该放疗随访下颚繁殖，如果下颚增大，可重复认真FNA。用左睾丸素减缓血清TSH在富碘的许多人里面对于缩小下颚是在先的，因此须要左睾丸素外科切除术术。

TBS类群里面的三个新的肿瘤学类群与不尽相同的恶性风险相关(表格2)。对可疑恶性的下颚，延揽在放疗审计四肢淋巴结后进言道切除术术。需与病症咨询的选择包含:①术里面经年累月部分的腺叶切除术;②睾丸次全切除术;③分析基因型，主要是BRAF60E，可实质上病患PTC，且并不需要性泌尿而不是单侧睾丸切除术术。

病患类群

恶性风险

仍未病患或不满意

1%～5%

良性

2%～4%

不典型或不确切意义的肝巨噬细胞管状病因（AUS/FLUS）

15%～20%

肝巨噬细胞管状新海洋生物

20%～30%

可疑恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

表格2 睾丸肿瘤学BETHESDA类群

另外，大极少AUS/FLUS下颚和肝巨噬细胞管状新海洋生物肿瘤学结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些病症的传统的认真法是病患性腺叶切除术认真一个组织法医学病患。因此有约85%的病症进言道良性下颚的切除术术。一个高依赖性（达90%）的新的分子学试验利用表格达谱基因芯片应该用似乎增加这两台人里面不必需的切除术术。在一个超过265个此类下颚的多里面心的测试里面，复数的基因表格达类群器测试将恶性的风险增加至达6％，从而医学延揽随访而不是切除术术。

审计睾丸下颚对极少病症很紧张。无论有无表格达，他们关注的是睾丸癌的似乎性。可取的方法是重温一下病患方法，仍未辨认出恶性病因时，应该消除病症的疑虑。当肿瘤可疑或已一致为睾丸癌时，向病症解释一般但会该病预后良好，同时向病症提供可言道性的外科切除术术选择。