HPVHIV的Cochrane Database：HPVHIV用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景年中感染极高危型人瘤病毒（hrHPV）会造成宫颈癌前水肿和宫颈癌的遭遇。全球大约70％的宫颈癌与HPV 16和18型的感染有关。意在不明确性评估中年女孩和没婚预防措施性应用人瘤病毒（HPV）抗生素对宫颈癌前水肿和HPV16 / 18感染的防护作用。搜索步骤创作者检索了MEDLINE，Cochrane临床对照试验性资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月底），获得关于试验性特性的通报。同时搜索试验性注册管理机构和公司结果个人资料，以明确没刊出的患病率和情况严重不好血案资料。纳入标准探索性试验性比较了HPV抗生素与口服（抗生素佐剂或另一种对照抗生素）的持续性性和安全性。资料收集和分析运用Cochrane步骤和GRADE分级系统对预防措施宫颈癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位卵巢癌[AIS]）的事实的形式化和侵害性同步进行不明确性评估。通过与会者的基线HPV DNA状况区分开抗生素的特性。命运为与抗生素HPV多种类型涉及的癌前水肿和与HPV多种类型都是的癌前水肿。结果为结果表明和抗生素疫苗组的不明确性和不明确性比（RR），95％佐证该线。主要结果研究课题最主要26项试验性（73，428名与会者）。共有10项试验性，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防措施。23项研究课题对抗生素安全性同步进行了为期6个月底至7年的不明确性评估。研究课题的规模或年中时间不足以不明确性评估宫颈癌的肾功能。除一项试验性以外，所有试验性均由抗生素生产商资助。大多数纳入试验性的偏倚不明确性极低。研究课题涉及要价（N = 1），二价（N = 18）和锂抗生素（N = 7）。大多数受试没婚比率在26岁以下。有三项试验性招募了25岁及以上没婚。揭示有数同步进行过一次免疫疫苗与会者疫苗抗生素的特性。以初始HPV DNA状况来评价西端hrHPV比如说中年少女和15至26岁的没婚，与口服相比，HPV抗生素可下降HPV16 / 18涉及的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极一个大形式化事实，断定抗生素可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000下降到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有当中等形式化事实，断定抗生素将AIS的不明确性从9/ 10，000下降到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗生素可使CIN2 +的不明确性从287/10，000下降到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极高等级形式化）】，并且有可能将任何AIS水肿不明确性从10/ 10，000下降到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），当中等形式化）】。二价抗生素和锂抗生素的CIN3+下降大幅度并不相同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），极高形式化； 锂：RR0.54（0.36-0.82），当中等形式化）】。此资料不最主要比率较大的没婚。HPV16 / 18比如说在15至26岁的许多人当中，抗生素可将HPV16 / 18涉及的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的没婚当中，这些水肿不明确性的下降大幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），当中等形式化】。HPV抗生素可下降新进没婚与HPV16 / 18涉及的CIN3 +和AIS的不明确性【RR 0.05（0.02-0.14），极高形式化，和RR 0.09（0.01-0.72），当中等形式化）】。比率较大的没婚当中没得出持续性结果。抗生素可使新进没婚CIN2 +从231/ 10，000下降到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA状况如何在新进没婚当中，HPV抗生素将HPV16 / 18涉及的CIN2+不明确性从341/ 10，000下降到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极高度形式化】。与HPV16 / 18涉及的CIN3 +的不明确性也有类似的下降（极高形式化）。使用HPV抗生素，与HPV16 / 18涉及的AIS没婚数量从14/ 10，000下降到5 / 10，000（极高形式化）。HPV抗生素将任何CIN2 +从559/ 10，000下降到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极高形式化】和任何AIS从17/ 10，000下降到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极高形式化）】。并不相同抗生素多种类型使CIN3 +的下降不明确性并不相同【（二价抗生素：RR 0.55（0.43-0.71）；锂抗生素：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁疫苗抗生素的没婚当中，有当中等形式化事实断定，对于疫苗抗生素和没疫苗抗生素的没婚来讲，HPV16/ 18涉及CIN2 +和任何CIN2 +不明确性相像【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此比率组当中没通报CIN3 +或AIS的资料。低血糖结果表明和HPV抗生素组在所有比率段的没婚当中遭遇情况严重不好血案的不明确性相像【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极高形式化）】。结果表明的患病率为11 /10，000，而HPV抗生素组的患病率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度形式化）】。更年期命运在研究课题期间更年期的许多人当中，不会辨认出患病不明确性提高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极高形式化）】或终止更年期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极高形式化）】。对先天性畸形和死产的受到影响尚不明确【（RR 1.22（0.88-1.69），当中等形式化和（RR 1.12（0.68-1.83），当中等形式化））。假设确凿事实断定，HPV抗生素可以预防措施15至26岁的中年女孩和新进没婚的宫颈癌前水肿。与HPV16 / 18涉及的癌前水肿的特性要极略高于其他HPV多种类型涉及水肿。对于入组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA比如说的许多人，保护特性极略高于那些无可奈何HPV DNA状况者。当中等事实断定HPV抗生素可以下降HPV16 / 18比如说的中年没婚的CIN2 +。本研究课题不会辨认出情况严重低血糖的不明确性提高。尽管被害数量某种程度极低，但疫苗抗生素的25岁以上没婚被害数量较多。研究课题当中通报的被害数量被认为与抗生素都是。尽管试验性组中间患病和终止更年期的不明确性相像，但也不排除HPV抗生素疫苗后不好更年期命运的不明确性提高。需要长期随访来系统对其对宫颈癌的受到影响、相似侵害的遭遇和更年期命运的受到影响。古籍出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.