涨知识：输卵管超声造影时出现的血管逆入

直肠因素是引致不孕症的主要诱因之一，经内膜直肠成像可评分直肠完全，查出不孕症病因，为临床提供关之。然而，成像术里可引发磁共振的脊柱必是入，遭受不利的临床不可避免。波兰的 Ludwin 学者等人另据了 1 例内膜直肠磁共振成像术里发现脊柱必是入的病例，并对其引发的诱因来进先为了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患儿女，32 岁，既往无内膜和盆腔治疗两书，因不孕症先为内膜解剖结构上和直肠完全评核。患儿月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为磁共振来进先为内膜直肠磁共振成像健康检查。磁共振健康检查初始显示内膜结构上情况下（绘出 1），单侧输卵管形态大小情况下，窦胸腺数量情况下。

用于生理盐水成像健康检查过程里，在评核宫腔诱因时发现非常少有上方直肠口处存在等回声傲，考虑到为病菌或血凝块（绘出 2）。然后，将采自数据先为三维重修，以评核内膜腔直径（绘出 3）和上方直肠开口完全（绘出 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，内膜中间可见悬浮流动，指引单侧直肠在先为。然而，仔细观察绘出像后发现，非常少有左边直肠游离部可观察到悬浮的情况下流动，而驶离「上方直肠」的悬浮所经途径异常，并未见真正经游离部重回（录像带 1）。我们怀疑悬浮是经内膜肌层的动脊柱或脊柱同构重回直肠或输卵管脊柱。用于微泡磁共振及光能多普勒观察，发现非常少左边直肠在先为，未见脊柱必是流征象（绘出 2c）。健康检查里及健康检查后 2 h 患儿未显现出来癌症及疼痛。

绘出 1 磁共振健康检查显示内膜未见异常。左绘出为未用于磁共振时经显示的内膜棒状位绘出像；里绘出为用于直径对比高分辨率的重修视绘出；右绘出为用于 HDlive 方式在的磁共振绘出像

绘出 2 用于生理盐水先为内膜直肠成像的常规三维磁共振棒状位绘出。绘出 a 为 HDlive 方式在；绘出 b 显示宫腔内非常少有上方直肠处的等回声傲（箭头）, 考虑到为分泌物或血凝块；绘出 c 为微泡磁共振的 3D 双向光能多普勒棒状面评核直肠完全

绘出 3 为用于磁共振则会直径量度（SonoAVC）的内膜腔高分辨率。绘出 A 可见宫腔前壁表面会、伴分泌物或血凝块的上方壁以及后壁；绘出 B 通过 SonoAVC 软件量度灰度和低回声面积来进先为宫腔体积评核；绘出 B 和 C 白色虚线为内膜腔的边界线

绘出 4 为 HDlive 方式在实现的绑定宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）一段距离的绑定单色光评核非常少有端直肠，a 和 c 为情况下的左边非常少有端直肠口，b 和 d 为异常不可见的上方非常少有端直肠口

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录像带 1 磁共振成像健康检查里发现脊柱必是入

作者宣称，内膜直肠成像的脊柱必是入通常是指磁共振通过内膜肌层静脉和脊柱同构从内膜腔必是流驶离直肠和输卵管脊柱，其引发概率约 7%。患儿有内膜治疗两书、内膜结构上异常、宫腔牙龈、异常的内膜出血或因导管嵌入引致创伤才会引发脊柱必是入。用于碘油成像时脊柱必是入的最严重癌症包括人脑和肺内栓塞，用于镁磁共振遭受脊柱必是定时也可能引致感染、发热和疼痛。作者期望会有格外多关于不同磁共振引致脊柱必是入的研究被另据，为了将临床医师加强对本病的认识。

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编辑： 刘德泉