TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

次子宫在巨噬病毒学定期检查一直是次子宫在癌药理学研究的密友，是指从腹腔部收极少总量巨噬细胞样品，经过处理后摆在光学仪器下观察腹腔巨噬细胞微小的以前推移。这项系统设计设计的设想，可以在癌症尚未愈演愈烈之以前被潜行，从而极低了次子宫在癌死亡不下。虽然如今有些第三世界设想将 HPV 作为次子宫在癌的初筛意左图，但次子宫在巨噬病毒学定期检查仍然不可收代。

1 次子宫在刮片和次子宫在试管基巨噬病毒学要而今

目以前次子宫在巨噬病毒学定期检查有两种方式：次子宫在刮片和次子宫在试管基巨噬病毒学，原理大同小异，都是抽样后在光学仪器下观察次子宫在巨噬病毒学的推移。次子宫在刮片：是用于木制刮片在腹腔均侧处滑动一周或数周，刮收该处的毛细血管及粪便。然后将放于的粪便平滑地涂在有注册号的玻片上，立即比较简单于 95% 的混合物内 15 分钟，收出后用贝氏着色法着色。从抽样的每一次来看，次子宫在刮片当中用于的木头刮板很难收到腹腔道口的褶-柱交与部的古生物学家，而且有研究推测据统计 80% 的巨噬细胞样本则会残留在刮片上被取走。试管基巨噬病毒学定期检查（TCT）：是采用试管基网状巨噬细胞样品系统设计样品次子宫在巨噬细胞并同步进行巨噬病毒学分类学诊断，它是目以前国际上较技术的一种次子宫在巨噬病毒学定期检查系统设计设计。用于一个特制小样次子（当下方样毛长于两侧样毛）同步进行抽样。左图源：南站酷海洛 样毛很短的部分膝进腹腔道口，较短的侧向样收腹腔均侧的两侧，再次将样头在装有巨噬细胞比较简单试管的小瓶中都同步进行漂洗或反之亦然将样头多半小瓶当中。不管是次子宫在刮片还是 TCT，都是手工抽样，不可消除的则会在抽样时出现各种问题，加剧巨噬病毒学满意不下下降，影响诊断不下。因此，学则会如何提升腹腔巨噬病毒学的抽样对于皮肤科医生来说极为重要。

2 找对抽样手部有哪些技巧？

提升巨噬细胞时域数总量级的关键在于获收更多总量的巨噬细胞。参见章亦同老师《如何提升腹腔巨噬病毒学抽样的数总量级》的文章，很有仿造作用，我们朋友们来修习一下：升华第一区是腹腔黏膜的化生第一范围内，是腹腔黏膜内瘤变和癌愈演愈烈的手部，也称之为褶柱东端。升华第一区是巨噬病毒学抽样的靶点，比较好在比起新褶柱东端抽样，兼顾腹腔部，腹腔管和寻常手部。育龄期男性的原始或先天的褶柱东端逐渐向均移动，柱状黏膜暴露于，随着时间推移被褶状黏膜所收代，产生了一个可以移回腹腔管的新褶柱东端。原始的褶柱东端和新褶柱东端之间的整个第一范围内称之为升华第一区，如下左图：

左图 1 绝经后男性的升华第一区后撤至次子宫在道口 绝经后大部分男性的褶柱东端则会后撤至腹腔道口，太阳光未反之亦然看到，如左图 2 示意图，所以绝经后男性在抽样时要一般来说收到次子宫在管的第一范围内。左图 2 育龄期男性升华第一区，左图当中锥形箭头示意图，绿域为抽样第一区 药理学上，当相遇腹腔以前端、腹腔反向（相比较是年轻男性剖宫在产术后）、绝经后腹腔萎缩或疗程后腹腔变形，未见到升华第一区时，能用腹腔钩钩夹腹腔或在三合诊指引下找到腹腔位置，用探针或细棉棒探查腹腔侧，再用腰管样抽样，也能用 HPV 抽样器侧重腹腔侧抽样。

3 抽样有什么精细？

❶ 腹腔样是最精细用于技巧的。首先要将棉签把覆盖在腹腔均侧的粘试管拭去，如遇妊娠当晚期，腹腔侧黏试管栓难以去除时，能用卵圆钩钩去，切勿轻轻涂，以免烧伤黏膜致坏死。把腹腔样当下方很短的样毛膝到腹腔管中都顺时针滑动 5 圈，然后将腹腔样在保存试管当中涮洗据估计 10s，抵住瓶底，轻轻推杆，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔肥大、叶状、重度「颓废」样改变时，除了样收当其中心第一范围内的样本均，还要样收叶状的底部部，即代表褶柱毗连部的从深蓝色到粉色的过渡第一区。用抽样样在裂伤的底部或「颓废」两方均围的升华第一区抽样，嘴唇扫过再收凸显腹腔管侧或「颓废」两方的巨噬细胞。❷ 当用于巨噬细胞样或 HPV 抽样样时，为了减极少坏死，只滑动巨噬细胞样或抽样样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比起适当。为了如此一来多通过观察古生物学家，可以与刮板联合用于。左图源：南站酷海洛 把刮板反之亦然摆在腹腔上滑动据估计 1 周，在保存试管中都快速涮动据估计 10s，然后再用于巨噬细胞样或 HPV 抽样样通过观察腹腔道口的巨噬细胞。如今有一种时域电次子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞样的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种组件的时域精准度同步进行了比起，结果刊发于 2016 年 10 月底的 PLOS ONE。他们推测 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞样+刮板的组合方式可以必要通过观察次子宫在道口的巨噬细胞样本。

❸ 药理学上相遇排试管多、腹腔管结实、寻常肺癌时，不应注重腹腔管抽样，将巨噬细胞样膝入腹腔道口时域。对于提升次子宫在管巨噬细胞送检总量还有个独特的小技巧：将 HPV 时域样头侧重次子宫在管，滑动 1 圈，然后将样头收出，在有保存试管的小花粉中都涮洗。样头上仍有粪便时，收一张擦手纸（须要是擦手纸，其他任何一种都可不），对样头同步进行涂直到将所有的粪便擦净，再次将沾有粪便的纸张撕下，朋友们放入小瓶当中送检。

4 抽样必定会？

① 妊娠安静 3～4 天之内，最佳时间为妊娠后半周期，因为此时次子② 宫在乳腺巨噬细胞剥落极少，对腹腔巨噬病毒学定期检查的干扰极少。③ 严重腹腔炎症时，不用抽样，需抗炎疗程。④ 妊娠期不用抽样，发情抽样需谨慎。⑤ 短期内不用重复用于抽样，据估计 2 个月底后再次抽样。

5 抽样的要点？

① 抽样以前 24 h 内禁止，据估计 48 h 内不用冲洗、药物；② 窥阴器多半时不用用；③ 抽样时轻轻适当中，须消除坏死，如坏死较多不应暂时，能用干棉球（或棉棒）排斥止血后再收；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重腹腔管抽样。事与愿违的抽样不仅可以必要的药理学研究次子宫在病因，还可以减极少患儿的重复用于定期检查不下。修习如何规约抽样是提升药理学研究精准度的关键环节。参见文献

章亦同. 如何提升腹腔巨噬病毒学抽样的数总量级——巨噬病毒学抽样的要点和根本原因. 当国立台湾师范大学皮肤科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 中国人民大学医学出版社.

主编： 黄建琴